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企业医保报销比例多少

100次浏览     发布时间:2025-01-18 10:14:56    

企业的医保报销比例根据不同的缴费档次、医院等级以及退休人员年龄等因素有所不同。以下是一些具体的报销比例:

按一档缴费

在实施基本药物制度的一级医院住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;

二级医院按58%支付;

三级医院按45%支付。

门诊报销比例

2000元以上的医疗费,报销比例为50%;

70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用报销比例为70%;

70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用报销比例为80%。

住院报销比例

起付金额一般为1300元,第二次及以后住院的医疗费用起付标准为650元;

三级医院:起付标准至3万元的费用,职工支付15%,报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元至最高支付限额部分的费用,职工支付5%,报销95%。

二级医院:起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工个人支付13%;超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工个人支付8%;超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工个人支付3%。

一级医院和家庭病床:起付标准至3万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付90%,职工个人支付10%;超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工个人支付5%;超过4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付97%,职工个人支付3%。

大病医疗保险待遇

大病保险起付标准为1.2万元;

1.2万元以下的部分不给予补偿;

1.2万元以上至10万元以下的部分给予50%补偿;

10万元以上至20万元以下的部分给予60%补偿;

20万元以上以上的部分给予65%补偿。

这些比例适用于不同地区和不同医保档次,建议在具体操作时参照当地最新的医保政策。